上海看痛风哪个医院好

 

 

    很多患者都误认为疼痛消失就意味着痛风，其实，痛风的治疗目标不仅是止痛，更重要的是要让尿酸长期稳定在正常范围，使尿酸不再对肾脏、关节造成损害。

 

    那么怎么来降尿酸呢?目前应用较多的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成药(如别嘌醇)和促进尿酸排泄药(如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等)两大类。

 

    抑制尿酸生成药主要作用是抑制尿酸产生而降低血尿酸水平。比如别嘌呤，广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。很多患者认为别嘌醇不良反应太大，不敢使用。别嘌醇的不良反应主要有肝损害、血液系统损害和过敏等，但只要认真监测，很多不良反应是可以避免的，特别是对肾功能受损的患者，这种药物还应作为。研究表明，肾功能受损的高尿酸血症患者，使用别嘌醇降尿酸，可延缓肾脏功能衰竭。抑制尿酸药物非布司他在中国已经上市，对于不适合别嘌醇的患者可以考虑选用，不过，作为上市不久的新药，其性和疗效仍需继续观察。

 

    促尿酸排泄药主要用于尿酸排泄减少型，以及对别嘌醇过敏或疗效不佳的患者，肾功能异常的患者不适用。由于这类药物可使尿中尿酸含量增高，有加重肾结石的可能。在用药期间，特别是开始用药数周内，患者应碱化尿液并保持尿量。其中，由于苯溴马隆对肝损害的原因，现使用正逐步减少。但当别嘌醇不能使用时，还是可以选择苯溴马隆。

 

    但有个问题，就是这些降尿酸药物只要一停用，患者尿酸很快又会增高。有没有什么药吃了以后可以让尿酸一直保持正常，而不再长期服用呢?很遗憾，现阶段不论是中药还是西药，都还没有哪个药物能做到这一点。对于很多痛风患者而言，降尿酸药物很可能需要终身服用。

 

    在临床，我们发现有部分痛风患者经过综合治疗，可以摆脱降尿酸药物，而使尿酸长期正常。这类患者多是痛风早期，肾功能正常，多有肥胖、运动量少、平时饮食控制差的共同特点。这类患者的高尿酸血症其实与胰岛素抵抗有关，而早期的胰岛素抵抗是有逆转机会的。

 

    所谓胰岛素抵抗，是指机体对胰岛素的反应低于正常水平，胰岛素抑制肝脏释放葡萄糖的能力及促进身体(主要是骨骼肌)摄取和利用葡萄糖的能力下降，机体为维持血糖的正常水平而代偿性分泌过多的胰岛素，产生超过正常量的胰岛素，导致体内胰岛素增多。

 

    血尿酸水平的升高与胰岛素抵抗密切相关。

 

    胰岛素抵抗是导致原发性高尿酸血症的主要原因之一。由于胰岛素抵抗，体内胰岛素水平增高，导致肾小管吸收尿酸增加，造成尿酸排泄障碍，致使血尿酸增高。高胰岛素血症还可使血尿酸生成增多、增加肝脏的脂肪酸合成，导致嘌呤代谢增加，尿酸生成增加，终导致高尿酸血症。

 

    导致胰岛素抵抗的原因有很多，包括热量摄入增加、体力活动减少、肥胖、高血糖和服用影响胰岛素作用的药物等。其中活动量的减少和热量摄入过多是主要原因。因此对于胰岛素抵抗的改善应采取综合措施，包括饮食控制、运动锻炼及药物治疗。

 

    饮食控制：饮食控制是改善胰岛素敏感性的基本方法。研究发现，摄入食物的和多少会影响胰岛素的效应。，而低热量饮食可提高胰岛素敏感性，肥胖患者更是如此。肥胖人群控制热量的摄入可以减轻体重，从而改善胰岛素敏感性。但要注意，每天摄入的能量，既要保证机体所需又不因摄入过多而使得体重增加。饮食中要注意糖、脂肪、蛋白质三大营养素比例适当，避免过多进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高膳食纤维食物，应少食多餐而不是暴饮暴食。减少食物中的脂肪特别是饱和脂肪(动物来源的脂肪)和反式脂肪酸的摄入(如快餐食品、爆米花等)。

 

    适度运动：在一般情况下，空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗成正相关关系。研究发现，运动可以降低胰岛素水平。运动不仅使能量消耗增加，同时使机体细胞利用葡萄糖的效率提高，减少体内脂肪含量，增加机体肌肉组织含量，促进有氧代谢，但这些作用在停止锻炼数天后消失，故应坚持锻炼。痛风患者适当进行体育锻炼，可以减少内脏脂肪生成，减轻胰岛素的抵抗性，从而有利于预防痛风发作。

 

    但是痛风患者运动是有讲究的，要循序渐进增加运动量，而不是剧烈运动。要知道，运动过度也容易引起痛风。

 

    运动引起尿酸高的原因是运动使新陈代谢加速，尿酸产生就会增加。而在激烈运动时，流汗增加，尿量减少，由于尿酸随尿液排泄的，因此尿酸排泄就会减少，相对尿酸存积在体内就会增加，这将导致痛风的急性发作。

 

    对存在胰岛素抵抗痛风患者的预防保健，还要注意以下几个方面的问题：饮食方面，患者要采用低能膳食，节制饮食，防止过胖，避免高嘌呤饮食，严格戒酒;心理方面，患者应保持喜乐的心态，用乐观的心态对待任何困难的事都会显得更加容易克服，而对于治疗效果来说更是事半功倍;运动保健方面，患处应得到充足的休息，并进行适当的运动，患者需根据自身情况进行选择，不可过度劳累。

 

    上海看痛风哪个医院好-总之，痛风的治疗，切忌以止痛为目标，要长期、稳定的控制尿酸，减少高尿酸血症对身体的损伤。在症状控制后，规范降尿酸治疗。治疗过程中，尤其应该注意在痛风缓解期，通过中药干预，结合改善生活习惯(包括适当的运动)、规范饮食，改善痛风患者体质，从而改善胰岛素抵抗指数，是痛风治疗的一个重要方面。当然，您还是需要在医生的指导下，根据自身特点，选择适合的治疗方案。