痛风的并发症及X线表现

　　【并发症】

　　1.肾脏：有慢性高血尿酸肾病，急性高血尿酸肾病，以及常见的尿酸结石(尿pH5)和肾盂肾炎。

　　肾脏损害是痛风死亡的主要原因，无症状的高血尿酸可能引起肾病，故应对痛风病人的亲属测定血尿酸。

　　2.心血管：在年轻痛风病人，高血压和动脉硬化的发病率较正常同年龄组为高．严重的高血压在患有通风和早期肾功能衰竭的男青年少见。

　　【X线表现】

　　早期无改变，亦可有轻度局限性骨质疏松．晚期，骨质有小的凿孔样腐蚀，又称空心石核(geodeo)，为尿酸盐沉着所致；呈圆形或卵圆形，有清楚的边缘，阴影为痛风石，透X线，偶尔因含钙质而不透X线．慢性痛风性关节炎则有骨关节炎改变．

　　似痛风的骨质小腐蚀，可发生在类风湿性关节炎，骨关节炎、类肉瘤，多发性骨髓瘤、黄色瘤病、甲状旁腺机能亢进和麻风．

　　【诊断】

　　痛风的诊断依据：

　　1．拇趾急性关节炎的典型发作．

　　2．家族史．

　　3．高血尿酸：血尿酸超过5毫克，有痛风可疑；超过6毫克，可肯定诊断．但有很少数确诊为痛风的病人(约10％)始终血尿酸正常．

　　4．痛风石．

　　5．秋水仙素有效：有时用作诊断试验，但应注意秋水仙素亦可对类肉瘤关节炎．结节性红斑关节痛和焦磷酸盐关节病有效．

　　6．在急性发作期，白细胞增多和血沉中度升高．在两次发作之间．血沉常正常，亦可稍升高．

　　7．抽吸滑液：偏光显微镜检查：尿酸盐晶体呈针形，显示强阴性双折射；焦磷酸盐晶体为矩形，显示弱阳性双折射。另外，液体似类风湿性关节炎，为炎性．

　　8．穿刺检查痛风石：内含尿酸盐晶体．紫尿酸试验(Murexide test)．用亚硝酸蒸发，加入氨，呈紫色，为阳性．

　　9．X线所见。

　　10．除外继发性痛风：常规检查白细胞计数，除外骨髓增生疾病；查血尿素．除外原发性肾病；查血钙，除外甲状旁腺机能亢进等．

　　此外，少数病人类风湿因子阳性，但不能排除痛风的诊断，除非有明显的类风湿性关节炎的证据．