骨性关节炎有何特征性表现

    骨性关节炎根据人体关节分布情况有七种情形。它们的特征性表现也各不相同。

    (1)手部骨性关节炎：多见于中、老年女性，具有遗传倾向，通常母女均可罹及。其特征性表现：通常先在手指远端指间关节背侧出现骨性增生的结节，称为希伯登结节;继而在近端指间关节出现类似的结节，称为布卡得结节。由于结节样增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜，构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，掌腕关节半脱位而呈方形手。

    骨性结节疼痛不明显，先为单个，而后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛，或伴结节周围软组织红、肿、疼痛和压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。

    (2)膝部骨性关节炎：临床常见，肥胖者骨性关节炎多发于此关节。早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替。患者主要感觉酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛。僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液，或膝内翻、外翻，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。X线片可见骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。

    (3)颈椎骨性关节炎：通常将颈椎骨性关节引起的症状称为颈椎病。颈椎病可以分6型。①颈型：主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛;②神经根型：增生的骨刺刺激和压迫神经根引起感觉、运动功能障碍，又分急性和慢性型;③脊髓型：脊髓受压或缺血引起脊髓传导障碍;④椎动脉型：椎动脉受压引起供血不足;⑤交感神经型：颈部交感神经受压引起一系列反射性症状;⑥其他型：如食管受压型等。

    (4)腰椎骨性关节炎：以第三、四腰椎为常见。累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生，可引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限，邻近的神经根受压，可引起相应的症状，如局部疼痛、发僵等。压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。压迫马尾神经，可引起括约肌功能障碍的马尾综合征。

    (5)髋关节骨性关节炎：多见于年长者，男性发病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀部、腹股沟，并向大腿或膝关节内侧放射，活动受限。有时由于疼痛在膝部明显，而容易忽略真正的病变部位。严重时髋关节可出现屈曲内收外旋位。

    (6)足部骨性关节炎：常发生在大躅趾，可因穿较紧的鞋袜而疼痛明显加重。

    (7)原发性全身性骨性关节炎：累及多数关节，常影响指关节和掌指关节。一般均有急性疼痛阶段，缓解后关节功能存在。